Bolest v oblasti lokte a předloktí není výsadou jen sportovců – postihuje mnohem častěji běžnou populaci, především lidi s přetížením horních končetin. Ať už sedíte celý den u počítače, nosíte děti, hrajete na hudební nástroj nebo pracujete manuálně, možná znáte ostrou, bodavou nebo tahavou bolest vnější části lokte. Mluvíme o tzv. tenisovém lokti – potížích s úponem svalů předloktí.
Pojďme si vysvětlit, co bolest způsobuje, jak se liší tenisový loket od jiných problémů a proč nestačí jen „mazat mast“ nebo to rozcvičit. A hlavně: jak s tím efektivně pomůže fyzioterapie.
Co je to tenisový loket?
Tenisový loket (epikondylitida lateralis humeri) je zánět nebo dráždění úponu extenzorových svalů (natahovačů zápěstí a prstů) na zevní straně lokte – konkrétně na kostním výběžku zvaném laterální epikondyl pažní kosti.
Ačkoliv název napovídá sportovní příčinu, většina případů vzniká chronickým přetížením – nikoliv sportem, ale např. prací u počítače, opakovaným pohybem zápěstí, držením mobilu, taháním těžkých předmětů.
Jaké jsou typické příznaky?
- Bolest vnější části lokte, která může vystřelovat do předloktí a zápěstí
- Bolest při sevření ruky (třeba při podání ruky)
- Obtíže při zvedání předmětů s nataženou paží
- Ztuhlost nebo slabost zápěstí
- Citlivost na dotek v oblasti epikondylu
Zpočátku se bolest objevuje jen při zátěži, později může být i v klidu a omezovat běžné denní činnosti.
Neurofyziologické pozadí: Proč nestačí řešit jen loket?
Bolest v oblasti lokte není vždy jen lokálním problémem. Nervový systém řídí napětí svalů, a pokud dostává nepřesné informace z receptorů (například kvůli přetížení, jizvě nebo blokádě jinde), může změnit aktivaci svalových řetězců.
Tenisový loket často vzniká jako kompenzace ramenního kloubu – tělo se snaží stabilizovat rameno nebo lopatku, ale pokud nemá dostatečnou oporu z trupu, aktivuje více svaly předloktí. A ty se časem přetíží.
➡️ Bolest je pak v lokti, ale příčina může být v krční páteři, rameni nebo v centru těla (např. nedostatečná aktivita hlubokých svalů trupu, slabá stabilizace lopatky).
Co všechno může bolest zhoršovat?
- Dlouhé statické sezení s předklonem
- Špatná poloha paže při práci
- Přetížení ramenního pletence (např. u hudebníků)
- Slabá aktivita mezilopatkových svalů
- Blokády v oblasti krční nebo hrudní páteře
- Jizvy (např. po chirurgii ramene nebo klíční kosti)
- Viscerální dráždění (např. dráha žaludku či jater může ovlivnit napětí v horní končetině)
Co obvykle nefunguje?
- Lokální mazání mastmi (úleva je krátkodobá)
- Pouze „protahování předloktí“ – často přetíží už tak dráždivé struktury
- Snažit se bolest „rozcvičit“ bez pochopení příčiny
- Klidový režim bez další intervence – úleva ano, řešení ne
Co naopak opravdu pomáhá?
1. Fyzioterapeutická diagnostika
Zkušený fyzioterapeut vyhodnotí, zda je problém skutečně v lokti, nebo zda se jedná o kompenzaci (např. za oslabené lopatky, rameno, krční páteř).
2. Neuromotorická aktivace
Např. cílené cvičení pro stabilizaci lopatky, bránice a hlubokého stabilizačního systému. Když zlepšíte „oporu shora“, předloktí se přestane přetěžovat.
3. Práce s drážděnými tkáněmi
Mobilizace, fasciální techniky, práce s jizvami nebo techniky na úpravu napětí (např. Vojtova metoda, DNS, neuromobilizace).
4. Cvičení pro předloktí a zápěstí
Nejde o posilování, ale o znovunastavení motorické kontroly – např. jemná izometrická aktivace, práce s excentrickým zatížením, vědomý pohyb.
Tip na jednoduchý cvik
Izometrická extenze zápěstí
Opřete předloktí o stůl dlaní dolů. Druhou rukou lehce zatlačte proti hřbetu ruky a zároveň aktivně odolávejte.
➡️ Aktivujete svaly bez pohybu – ideální pro přetížené úpony.
Kdy jít k fyzioterapeutovi?
- Pokud bolest trvá déle než 10–14 dní
- Když se bolest vrací opakovaně
- Pokud vás omezuje v práci, sportu nebo běžném fungování
- Pokud se vám zhoršuje citlivost, síla nebo hybnost zápěstí
- Nebo pokud se nedaří problém vyřešit běžnými cestami
Shrnutí:
- Tenisový loket není jen problémem úponu – je to následek přetížení a špatné svalové souhry
- Nervový systém reaguje na přetížení změnou pohybových vzorců
- Klíčem ke zlepšení je komplexní přístup – nejen lokální ošetření
- Fyzioterapie nabízí řešení, které jde ke kořeni potíží
Autor: Mgr. Eliška Levová
Eliška studovala na Střední zdravotnické škole 5. května obor Masér sportovní a rekondiční. To ji motivovalo pokračovat v dalším vzdělávání a následně vystudovala obor Fyzioterapie na Fakultě zdravotnických studií UJEP. Po roce práce na lůžkovém rehabilitačním oddělení a v soukromém ambulantním zařízení pokračovala v magisterském studiu na Pedagogické fakultě UJEP v oboru Sport a zdraví. Nabírala zkušenosti z různých zdravotnických i sociálních zařízení v Praze, Písku, Ústí nad Labem, Teplicích v Čechách a významnou část praxe zahrnuje i pohyb ve sportovním vrcholovém odvětví synchronizovaného plavání.
