Rameno je jedním z nejpohyblivějších, ale zároveň i nejzranitelnějších kloubů v těle. Přes svou rozsáhlou mobilitu bývá často zdrojem chronické bolesti, omezeného pohybu a výrazného diskomfortu při běžných denních činnostech. Jedním z nejčastějších problémů, se kterým pacienti přicházejí do fyzioterapeutických ordinací, je tzv. syndrom zmrzlého ramene. Jak ho poznat, co ho způsobuje a jak by měla vypadat účinná rehabilitace?
Co je to syndrom zmrzlého ramene?
Syndrom zmrzlého ramene (anglicky frozen shoulder, odborně adhesivní kapsulitída) je bolestivý stav, při kterém dochází k postupnému tuhnutí a omezení pohyblivosti ramenního kloubu. Typicky postihuje kapsulu ramene – vazivové pouzdro, které obaluje celý kloub. Toto pouzdro se z neznámých příčin ztlušťuje, zkracuje a ztrácí elasticitu. Výsledkem je výrazné omezení hybnosti, které může trvat měsíce až roky.
Typické fáze zmrzlého ramene:
- Bolestivá fáze (trvá 2–9 měsíců): Rameno začíná bolet při pohybu i v klidu, často v noci.
- Ztuhnutí (4–12 měsíců): Hybnost se výrazně zhoršuje, bolest může mírně polevit.
- Rozmrazování (6–24 měsíců): Postupné uvolňování pohybů a návrat funkce.
Jak poznám, že nejde jen o „natažený sval“?
Zatímco běžné přetížení nebo natažení svalu se obvykle zlepší během několika dní, u zmrzlého ramene přichází bolest plíživě a postupně. Typickým znakem je omezený pohyb ve všech směrech – pacient nemůže zvednout ruku nad hlavu, sáhnout si za záda, oblékat a svlékat ani otevřít skříňku nad hlavou. Omezení se týká i pasivního pohybu (například když se snaží ruku zvednout terapeut). Bolest často vystřeluje do paže a je horší v noci.
Kdo je nejvíc ohrožen?
Syndrom postihuje častěji ženy než muže, a nejvíce se vyskytuje ve věku 40–60 let. Rizikovými faktory jsou:
- Cukrovka a problémy se štítnou žlázou
- Poúrazové nebo pooperační stavy (např. po zlomeninách, operacích ramene)
- Dlouhodobá nečinnost ramene (např. po imobilizaci)
- Autoimunitní onemocnění nebo metabolické poruchy
Někdy se však objeví i bez zjevné příčiny, tzv. idiopatická forma.
Fyzioterapie jako klíč k uzdravení
V léčbě syndromu zmrzlého ramene hraje fyzioterapie zásadní roli. Cílem není jen obnovit rozsah pohybu, ale i zmírnit bolest, zamezit ztuhnutí okolních struktur a podpořit funkci celé horní končetiny.
Co fyzioterapeut sleduje při vstupním vyšetření?
- Rozsah aktivního a pasivního pohybu
- Bolestivost při konkrétních pohybech
- Postavení lopatky, krční a hrudní páteře
- Napětí svalů a funkci rotátorové manžety
- Stav dechu, držení těla a pohybové návyky
Průběh rehabilitace: Co (ne)čekat?
1. Manuální techniky a uvolnění měkkých tkání
Fyzioterapeut využívá jemné mobilizace ramenního kloubu a lopatky, uvolnění spoušťových bodů (trigger points) a ošetření fascií, které bývají velmi napjaté. V akutní fázi se postupuje šetrně.
2. Postupné rozcvičení pohybu
Cvičení je zaměřeno na obnovení kloubního rozsahu. Používají se aktivní i asistované pohyby, „kyvadlová“ cvičení (např. Codmanova), elastické gumy nebo overbally. Důležité je cvičit pravidelně, i doma.
3. Stabilizace a aktivace lopatky
Rameno nefunguje izolovaně. Proto je potřeba zapojit i lopatku, hrudník a hluboký stabilizační systém. Bez toho se bolest může vracet.
4. Individuální přístup
Každý pacient má jinou míru tolerance bolesti a jinou příčinu vzniku potíží. Fyzioterapie musí být přizpůsobena konkrétnímu člověku, jeho práci, věku i denním návykům.
5. Suplementace a podpora zánětlivého procesu pro jeho dokončení
U syndromu zmrzlého ramene jde většinou o nízkoprahový, chronický zánět kloubního pouzdra, který tělo „nedokončí“, a zůstává tak v jakési „polozánětlivé“ fázi. To vede ke:
- fibróze a ztuhnutí kloubního pouzdra,
- omezení pohybu,
- bolestivosti bez jasného spouštěče.
V rámci podpory hojení a zvládnutí zánětlivé fáze může být užitečné zařadit vhodnou suplementaci – zejména omega-3 mastné kyseliny (EPA a DHA), které pomáhají tělu přirozeně dokončit zánětlivý proces, dále kurkumin nebo boswellii jako přírodní protizánětlivé látky, vitamin D3 s K2, kolagen typu II pro výživu kloubního pouzdra a hořčík pro uvolnění svalového napětí. Tyto látky mohou ve spojení s fyzioterapií výrazně podpořit regeneraci a zmírnit bolestivost ramene.
Co můžu udělat sám?
- Nečekej, že se to „srovná samo“ – bolest a odpor kloubu je reálný signál
- Dbej na pravidelnost domácích cvičení
- Vyhýbej se jednostranné zátěži a delším polohám bez pohybu
- Spánek: najdi si polohu, kde je rameno podepřené a v klidu
- Vyhledej odbornou pomoc co nejdříve – čím dřív začne rehabilitace, tím kratší bývá celý proces
- Suplementace
Co můžu udělat sám?
Syndrom zmrzlého ramene sice bývá vleklý a frustrující, ale ve většině případů je plně řešitelný. Klíčem je včasná diagnostika, trpělivá a cílená fyzioterapie a aktivní přístup pacienta. Díky moderním terapeutickým metodám je dnes možné většině pacientů pomoci bez nutnosti operace.
Máte pocit, že se vám rameno „zavírá“? Nenechte to dojít do fáze úplného omezení. Objednejte se na vstupní vyšetření – čím dříve, tím lépe.
Autor: Mgr. Eliška Levová
Eliška studovala na Střední zdravotnické škole 5. května obor Masér sportovní a rekondiční. To ji motivovalo pokračovat v dalším vzdělávání a následně vystudovala obor Fyzioterapie na Fakultě zdravotnických studií UJEP. Po roce práce na lůžkovém rehabilitačním oddělení a v soukromém ambulantním zařízení pokračovala v magisterském studiu na Pedagogické fakultě UJEP v oboru Sport a zdraví. Nabírala zkušenosti z různých zdravotnických i sociálních zařízení v Praze, Písku, Ústí nad Labem, Teplicích v Čechách a významnou část praxe zahrnuje i pohyb ve sportovním vrcholovém odvětví synchronizovaného plavání.
