Naše ruce jsou každý den vystavovány obrovskému zatížení – od práce na počítači, přes manuální činnosti až po neustálou manipulaci s mobilem. Není divu, že právě oblast zápěstí, dlaně a prstů patří mezi nejčastější místa bolestí pohybového aparátu. Jedním z nejčastějších a zároveň nejvíce přehlížených problémů je syndrom karpálního tunelu. Společně se ale můžou přidávat i další bolestivé stavy horní končetiny, které často sdílí společného jmenovatele: přetížení a ztrátu přirozené rovnováhy.
Co je to syndrom karpálního tunelu?
Karpální tunel je úzký průchod v zápěstí, kterým prochází šlachy ohýbačů prstů a důležitý nerv – nervus medianus. Pokud dojde k jeho stlačení, vznikají typické příznaky:
- brnění a mravenčení v prstech (zejména palec, ukazovák a prostředník),
- noční bolesti a nutkání „protřepat ruku“,
- slabost v úchopu, vypadávání předmětů z ruky.
Tento stav se neobjevuje náhle. Potíže přicházejí plíživě, a pokud se neléčí, mohou přejít do chronické fáze, kde je už regenerace nervu výrazně pomalejší.
Bolest ruky nemusí být jen v ruce
Je důležité vědět, že příčina bolesti nemusí být vždy přímo v místě obtíží. Mnoho pacientů zažívá bolest v zápěstí nebo brnění v prstech, i když hlavní problém leží výše – například v oblasti:
- krční páteře (blokády, cervikobrachiální syndrom),
- ramenního kloubu (přetížení nebo starší úrazy),
- lopatky nebo hrudníku,
- nebo jako kompenzace starých zranění (např. po zlomeninách, výronech, operacích na celé horní končetině, krku a hlavy).
V terapii se proto díváme na celou horní končetinu včetně páteře – fasciální spojitosti a hlubší funkční vztahy jsou klíčem k pochopení problému.
Další časté diagnózy spojené s bolestí ruky
- Epikondylitida („tenisový/golfový loket“) – přetížení šlachových úponů v oblasti lokte.
- Syndrom hrudního vývodu (TOS) – stlačení nervů a cév mezi klíční kostí a prvním žebrem.
- Cervikobrachiální syndrom – bolest a brnění vycházející z nervových kořenů v oblasti krční páteře.
- Přetížení malých kloubů ruky – časté u masérů, řemeslníků, hudebníků nebo sportovců.
Fyzioterapie jako klíč k řešení
Fyzioterapeutický přístup je vždy individuální. Na začátku stojí důkladné vyšetření:
- postavení těla, ramene a krku,
- napětí fascií a svalů,
- funkce nervového systému,
- zhodnocení ergonomie a pohybových návyků.
Fyzioterapie pak kombinuje různé nástroje a techniky, mezi které patří:
Fasciální manipulace
Mnoho bolestí ruky souvisí s napětím ve fasciích – vazivových strukturách, které propojují celé tělo. Fasciální manipulace (podle Stecca) pomáhá uvolnit hluboké restrikce, které brání plynulému pohybu a vedou k dráždění nervových struktur. Mnohdy právě tyto změny vznikly už dávno – jako důsledek starého úrazu nebo chronického přetížení.
Neurologické a neurodynamické techniky
Optimalizace nastavení periferního nervového systému a tím odstranění svalových dysbalancí. Dále mobilizace nervus medianus a dalších periferních nervů pomáhá obnovit jejich klouzavý pohyb vůči okolním strukturám a tím snižuje dráždění a bolest.
Cvičení a stabilizace
Práce na stabilitě lopatky, aktivaci hlubokého stabilizačního systému, korekce držení těla a jemné cvičení pro zápěstí, loket i prsty. V terapii se učíš pohyb znovu, bez kompenzací.
Ergonomie
Malé změny – správně nastavený stůl, opora zápěstí, přerušení dlouhé statické práce – mohou zásadně ovlivnit stav ruky. Fyzioterapeut tě provede úpravou pracovního prostředí tak, aby se problém už nevracel.
Co můžeš udělat sám?
- Pravidelně protahuj a rozhýbávej zápěstí a prsty
- Vkládej mikropauzy během práce u počítače.
- Kompenzuj svou profesi.
- Vyvaruj se dlouhého opírání o zápěstí (např. při spánku na boku, ve fitku, při józe).
- Sleduj, zda bolest nepochází z ramene nebo krku – zvaž fyzioterapeutické vyšetření.
Suplementace a výživa nervové tkáně
V některých případech může být užitečné podpořit hojení pomocí cílené suplementace. Pomáhá zejména:
- vitamín B-komplex (hlavně B6 a B12) pro výživu nervů,
- hořčík proti svalovým křečím a napětí,
- omega-3 mastné kyseliny a kurkumin pro tlumení zánětlivých projevů,
- vitamín D pro imunitu a zdraví tkání.
Závěr: Ruce potřebují víc než jen ortézu
Bolest zápěstí, brnění v prstech nebo slabost úchopu nejsou jen „drobným nepohodlím“. Může jít o začátek závažnějšího funkčního problému. Včasné řešení přes fyzioterapii, fasciální uvolnění a úpravu návyků často zabrání chirurgickému zásahu nebo trvalému poškození nervu.
Pokud pociťuješ některý z výše uvedených příznaků, nečekej, až bolest přeroste v chronický problém. Objednej se na vstupní vyšetření – podíváme se na celou horní končetinu a najdeme skutečnou příčinu tvých potíží.
Autor: Mgr. Eliška Levová
Eliška studovala na Střední zdravotnické škole 5. května obor Masér sportovní a rekondiční. To ji motivovalo pokračovat v dalším vzdělávání a následně vystudovala obor Fyzioterapie na Fakultě zdravotnických studií UJEP. Po roce práce na lůžkovém rehabilitačním oddělení a v soukromém ambulantním zařízení pokračovala v magisterském studiu na Pedagogické fakultě UJEP v oboru Sport a zdraví. Nabírala zkušenosti z různých zdravotnických i sociálních zařízení v Praze, Písku, Ústí nad Labem, Teplicích v Čechách a významnou část praxe zahrnuje i pohyb ve sportovním vrcholovém odvětví synchronizovaného plavání.
