Máte bolesti zad, které vystřelují do hýždí nebo dolních či horních končetin? Pociťujete brnění končetin nebo sníženou citlivost? Byl vám diagnostikován výhřez meziobratlové ploténky a chtěli byste znát možnosti léčby? V tomto článku se zaměříme na podstatu problému a možnosti konzervativní léčby, včetně fyzioterapie.
Bolesti zad – častý problém dnešní populace
Bolesti zad patří mezi nejčastější potíže postihující pohybový aparát. v populaci vyskytují s prevalencí 60–90 %. Zároveň jsou jednou z hlavních příčin pracovní neschopnosti, zejména u lidí v produktivním věku. Výhřez meziobratlové ploténky představuje jednu ze závažnějších forem těchto potíží.
Meziobratlová ploténka a její úloha
Ploténky se nacházejí mezi těly obratlů, kde působí jako tlumiče nárazů při každodenních aktivitách – chůzi, běhu nebo skocích. Každá ploténka má rosolovité jádro obklopené pevným prstencem, který zajišťuje stabilitu a pružnost páteře. Díky nim můžeme provádět pohyby jako předklony, záklony, úklony a rotace.
Degenerace plotének a vznik výhřezu
Postupem času může docházet k degenerativním změnám plotének. Ty ztrácí pružnost, vysychají a dochází k poklesu jejich výšky. Při narušení vazivového prstence může rosolovité jádro proniknout ven – hovoříme o výhřezu ploténky. Když tato hmota tlačí na míšní nerv, vzniká tzv. kořenový syndrom, který se projevuje bolestí vyzařující do končetiny, brněním či poruchami citlivosti a svalové síly.
Typicky postihuje výhřez jednu stranu těla a bolest může vystřelovat až do chodidla. V některých případech ale výhřez nemusí vyvolávat žádné příznaky – podle studií má 20–30 % zdravých lidí nález výhřezu bez jakýchkoliv obtíží.
Fyzioterapie jako účinná forma konzervativní léčby
Ve většině případů by měla být konzervativní léčba první volbou, a to s výjimkou závažných stavů, které vyžadují neodkladný chirurgický zákrok. U akutních případů je jedním z nejefektivnějších přístupů metoda McKenzie, která pracuje s přesně cílenými pohyby páteře. Cílem je tzv. centralizace bolesti – tedy postupné stahování bolesti z dolní končetiny zpět do oblasti zad. Tento jev značí, že mechanické dráždění nervového kořene se snižuje.
Fyzioterapeut na základě podrobné anamnézy a klinického vyšetření určí vhodné pohybové vzorce, které pak pacient pravidelně provádí a tím napomáhá regeneraci. Důležité je vyvarovat se nevhodných pohybů, které by mohly bolest zhoršit. V akutní fázi je tento přístup jeden z nejefektivnějších.
Stabilizace páteře a návrat k běžnému životu
Po odeznění akutních příznaků a ústupu bolesti do zad je vhodné zařadit do terapie i další postupy zaměřené na aktivaci a posílení hlubokého stabilizačního systému páteře. Cílem je návrat pohyblivosti páteře, posílení svalů trupu, které chrání páteř a snižují riziko opětovného výhřezu. K tomu slouží různé terapeutické přístupy – například Dynamická neuromuskulární stabilizace (DNS) dle Koláře, Proprioceptivní neuromuskulární facilitace (PNF), Senzomotorická stimulace (SMS) nebo mnoho dalších přístupů zaměřených na reedukaci pohybových stereotypů a posílení oslabených svalových skupin. Mezi tyto přístupy patří také jógová terapie, silový trénink a další.
Správně zvolená fyzioterapie a aktivní přístup pacienta umožňují plnohodnotný návrat k běžnému i sportovnímu životu – bez bolesti a omezení.
Shrnutí na závěr
Výhřez meziobratlové ploténky nemusí nutně znamenat operační řešení. Ve většině případů je možné dosáhnout výrazného zlepšení, často i úplného ústupu obtíží pomocí konzervativní terapie pod vedením zkušeného fyzioterapeuta. Důležitá je včasná diagnostika, aktivní přístup pacienta a především důsledná péče o zdravý pohybový režim.
Zároveň se v praxi často setkáváme s pacienty, u nichž bylo v minulosti provedeno vyšetření magnetickou rezonancí s výsledkem výhřezu meziobratlové ploténky. Tito pacienti pak mají tendenci přisuzovat své bolesti i po mnoha letech právě této vyhřezlé ploténce. Skutečnost je ale taková, že většina bolestí zad nemá příčinu ve strukturálním poškození, nýbrž v nadměrném svalovém napětí, které se v oblasti zad často vyskytuje.
Pokud vás trápí bolesti zad, které vás omezují v běžných denních aktivitách nebo vám neumožňují věnovat se sportům, které máte rádi, doporučujeme s návštěvou fyzioterapeuta neotálet. Včasná, správně nastavená terapie může výrazně ovlivnit další vývoj vašeho zdravotního stavu – a často i oddálit, nebo zcela vyloučit nutnost chirurgického zákroku.
