Operace kolene je často nezbytným krokem k obnovení funkce, úlevě od bolesti nebo zlepšení kvality života po vážném úrazu či onemocnění. Ať už jde o artroskopii, rekonstrukci vazů nebo úplnou výměnu kloubu, samotný chirurgický zákrok je jen začátkem cesty k plnému zotavení. Klíčovou roli v návratu k běžnému životu hraje fyzioterapie, která pomáhá obnovit sílu, stabilitu i rozsah pohybu a minimalizovat riziko komplikací.
Proč je fyzioterapie po operaci kolene nezbytná?
Kolenní kloub patří k největším a zároveň nejsložitějším kloubům v lidském těle. Při operaci dochází k zásahu do struktury kloubu, okolních vazů, svalů i nervů, což vždy ovlivní jeho funkci. Bez dostatečné rehabilitace může dojít k:
- Snížení rozsahu pohybu – vznikají ztuhlé jizvy a omezení v ohybu či natažení kolene
- Slabosti svalů – hlavně čtyřhlavého svalu stehna, který stabilizuje koleno
- Poruchám chůze a držení těla – což může vést k dalším bolestem a přetížení jiných částí těla
- Chronickému otoku a bolesti – kvůli špatnému odtoku tekutin a neaktivnímu pohybu
- Zvýšenému riziku opakovaných zranění – koleno ztrácí svou stabilitu
Proto je fyzioterapie naplánována a upravena přesně podle typu operace a aktuálního stavu pacienta. Její cílem je postupně vracet kolenu funkčnost a obnovovat celkovou kondici.
Typy operací kolene a jejich vliv na rehabilitaci
Artroskopie kolene
Jde o minimálně invazivní zákrok, kdy se do kolene zavádí tenké nástroje a kamera. Často se používá k odstranění poškozené chrupavky, odstranění volných tělísek nebo opravu menisků. Po artroskopii je rehabilitace obvykle rychlejší, ale i zde je nutné postupné zatěžování kolene a obnovení svalové síly. Jizvy jsou sice drobné, ale velmi hluboké zasahující do všech vrstev tkání. Nenechme se zmást tím, že jsou malé a nemohou mít pak následný dopad na kloub samotný. Naopak je stejně nezbytná práce s těmito jizvami, jako s velkými řeznými jizvami.
Rekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL)
Tato operace je náročnější a často vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci i několik měsíců odpočinku. Fyzioterapie se zaměřuje na obnovení stability, koordinace a prevence rizika dalšího poškození.
Totální nebo částečná náhrada kolenního kloubu
U starších pacientů nebo při těžkém poškození kloubu se provádí náhrada kloubu. Rehabilitace zde vyžaduje větší trpělivost, postupné zvyšování zátěže a často i pomoc s chůzí a jinými denními aktivitami. Rozsah zásahu je největší, a proto postupná řízená adaptace tkání na zátěž je nutná.
Jak probíhá fyzioterapie po operaci kolene?
Rehabilitace se dělí do několika fází, které spolu na sebe navazují.
Důležitost individuálního přístupu
Každý pacient je jiný a rychlost zotavení závisí na mnoha faktorech – věku, váze, celkovém zdravotním stavu, druhu operace i dodržování doporučení. Fyzioterapeut proto upravuje program přesně na míru, reaguje na zpětnou vazbu od samotného operatéra i klienta a přizpůsobuje cvičení aktuálním možnostem. Pojďme si nastínit obecný možný rehabilitační proces po běžné operaci kolenního kloubu.
1. Akutní fáze (první dny až týdny po operaci)
- Cílem je zvládnout bolest, otok a začít s jemným pohybem
- Používají se ledování, elevace nohy, jemné pasivní pohyby, izometrie
- Začínají první dechová a cirkulační cvičení, aby se zabránilo komplikacím (např. trombóze)
- Fyzioterapeut často učí správné používání berlí a odlehčovacích pomůcek
2. Subakutní fáze (2.–6. týden)
- Postupné zvyšování rozsahu pohybu v koleni.
- Začínají aktivní cvičení na posílení svalů, zejména čtyřhlavého svalu stehna.
- Trénink správného držení těla a odstraňování kompenzačních pohybů.
- Může být zařazena i hydroterapie nebo jemná elektrostimulace pro zlepšení svalové aktivity.
- Po vyndání stehů začíná práce s jizvami.
3. Rehabilitace s funkcí (6.–12. týden)
- Intenzivnější posilování a protahování
- Práce na stabilitě a propriocepci (vnímaní polohy kloubu)
- Nácvik chůze bez pomůcek a postupné zatěžování kolene
- Začínají se zařazovat funkční pohyby (např. schody, lehký běh)
4. Pokročilá fáze (3.–6. měsíc)
- Plné zatěžování kolene, návrat k běžným aktivitám
- Specifický trénink pro sportovce či fyzicky aktivní pacienty
- Práce na prevenci opakovaných zranění a kompenzačních vad
Jak může pacient urychlit svůj návrat do pohybu?
- Pravidelný pohyb a cvičení dle doporučení fyzioterapeuta – vyhýbat se pasivitě, ale zároveň nepřetěžovat koleno.
- Správná technika cvičení – dýchání, držení těla, kontrola pohybů.
- Dostatečný odpočinek a kvalitní spánek – tělo potřebuje čas na regeneraci.
- Výživa podporující hojení – dostatek bílkovin, vitamínů a minerálů.
- Trpělivost a pozitivní přístup – zotavení je proces, který nelze uspěchat bez rizika komplikací.
Kdy vyhledat odbornou pomoc?
Pokud se po operaci objeví výrazná bolest, otok, omezení pohybu, zhoršení stability nebo jiné komplikace, je důležité toto konzultovat s fyzioterapeutem nebo lékařem. Některé potíže mohou signalizovat infekci, problémy s hojením nebo jiné zdravotní komplikace.
Nepodceňujte rehabilitaci – i když vám ji lékař sám nedoporučí
Ačkoli je fyzioterapie po operaci kolene zásadní součástí rekonvalescence, stává se, že ji lékař výslovně nedoporučí – nebo pacientovi chybí jasné instrukce, co, kdy a jak cvičit. Lékař řekne „to rozhýbete“. V takovém případě je důležité, aby pacient sám převzal iniciativu. Po jakékoli operaci kolene je vhodné alespoň zkonzultovat svůj stav s fyzioterapeutem – a to ideálně co nejdříve.
Fyzioterapeut vám pomůže zorientovat se v tom, co aktuálně smíte, co je ještě rizikové, a jaký bude další vývoj. Tato úvodní konzultace může předejít mnoha chybám – například předčasnému přetížení, špatnému stereotypu chůze nebo zbytečnému odkládání pohybu, které zpomaluje hojení.
Informovanost ze strany lékařů bývá bohužel často velmi stručná – pacient odejde s doporučením „šetřit nohu“ nebo „začít cvičit za pár týdnů“, bez dalšího vysvětlení. Právě fyzioterapeut tak často přebírá roli průvodce, který vás provede celým procesem zotavení krok za krokem.
Pokud vás operace teprve čeká, nebo jste už po operaci kolene, klidně se na nás obraťte a objednejte se na vstupní vyšetření. Jsme tu od toho, abychom vám pomohli toto náročné období zvládnout.
Autor: Mgr. Eliška Levová
Eliška studovala na Střední zdravotnické škole 5. května obor Masér sportovní a rekondiční. To ji motivovalo pokračovat v dalším vzdělávání a následně vystudovala obor Fyzioterapie na Fakultě zdravotnických studií UJEP. Po roce práce na lůžkovém rehabilitačním oddělení a v soukromém ambulantním zařízení pokračovala v magisterském studiu na Pedagogické fakultě UJEP v oboru Sport a zdraví. Nabírala zkušenosti z různých zdravotnických i sociálních zařízení v Praze, Písku, Ústí nad Labem, Teplicích v Čechách a významnou část praxe zahrnuje i pohyb ve sportovním vrcholovém odvětví synchronizovaného plavání.
