Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) je chronické onemocnění, při kterém dochází k návratu žaludečního obsahu (refluxátu) zpět do jícnu. Mezi typické příznaky patří pálení žáhy (pyróza), návrat refluxátu do úst (regurgitace), nebo pocitu tlaku na hrudi.
Méně známým je tzv. tichý reflux neboli extraezofageální reflux (EERD), což je forma refluxu s příznaky mimo trávicí trakt. U něj se žaludeční obsah dostává do dýchacích cest, kde dochází k podráždění sliznice. To se může projevovat jako pocit knedlíku v krku (globus faryngeus), zahlenění po jídle, chrapot, chronický kašel či kyselá chuť v ústech. Často však chybí typické pálení žáhy, což ztěžuje diagnostiku této formy refluxu.
Tradiční léčba GERD zahrnuje farmakoterapii, změnu životního stylu, úpravu stravy a v těžších případech i chirurgický zákrok. V posledních letech se však stále více zkoumá přínos fyzioterapie jako součásti komplexní péče o pacienta s refluxem.
Proč reflux vzniká?
Reflux má mnoho příčin – jde o onemocnění s multifaktoriální etiologií. Mezi hlavní faktory patří:
- oslabení antirefluxní bariéry,
- poruchy motility jícnu nebo zpomalené vyprazdňování žaludku,
- přítomnost hiátové hernie (posun části žaludku nad bránici).
Nejčastější příčinou bývá oslabení tzv. antirefluxní bariéry – tedy uzávěrového mechanismu mezi jícnem a žaludkem. Tato bariéra je tvořena dolním jícnovým svěračem, frenoezofageálním vazem, bránicí a úhlem mezi jícnem a žaludkem. Pokud dojde k porušení harmonie těchto složek, reflux se může objevit.
Výzkumy ukazují, že až 85 % kontraktilní síly antirefluxní bariéry je tvořeno bránicí. To znamená, že funkce bránice – ať už dechová, posturální, nebo jako svěrače – hraje klíčovou roli v prevenci refluxu. S tím souvisejí i další faktory, které mohou přispívat ke vzniku refluxu:
- špatné držení těla,
- zvýšený nitrobřišní tlak (např. při obezitě, těhotenství, dlouhodobém sezení),
- nesprávné dechové návyky,
- stres a svalové napětí.
U pacientů s EERD se navíc často vyskytuje i porucha funkce horního jícnového svěrače, jehož činnost může být ovlivněna zakřivením krční páteře.
Jak může tedy fyzioterapie pomoci?
Fyzioterapie při refluxu se zaměřuje na celkovou optimalizaci dechového a pohybového systému. Konkrétně cílí na:
1. Zlepšení dechového vzoru – aktivace bránice
- podpora správného dýchání i trávení,
- zvýšení tonusu dolního jícnového svěrače díky aktivní práci bránice.
2. Mobilizaci hrudníku
- rozšiřování mezižeberních prostor a 3D rozvíjení hrudního koše,
- podpora souhry mezi bránicí a mezižeberními svaly.
3. Aktivaci hlubokého stabilizačního systému trupu
- optimalizace tlakových poměrů v hrudníku a břiše,
- koordinace bránice se svaly pánevního dna, břišními svaly a vzpřimovači páteře.
4. Korekci držení těla
- napřímení páteře zvyšuje efektivitu kontrakce bránice,
- napřímení krční páteře přispívá ke zlepšení funkce horního jícnového svěrače.
5. Optimalizaci funkce trávicího systému
- využití principů viscerální a fasciální terapie ke zlepšení metabolismu a peristaltiky.
Změny v těchto oblastech mohou významně snížit četnost refluxních epizod a zlepšit celkový komfort v běžném životě.
Pro koho je fyzioterapie vhodná?
Fyzioterapie může být přínosná pro každého, kdo:
- často trpí pálením žáhy nebo tlakem po jídle,
- má dlouhodobý kašel, chrapot nebo pocit sevření v krku bez jasné příčiny,
- užívá léky na reflux, ale necítí výrazné zlepšení,
- hledá šetrnou, neinvazivní a přirozenou cestu ke zlepšení svého zdravotního stavu.
Závěr
Reflux není jen pálení žáhy – může mít různé formy a projevy, které zasahují i do oblastí, kde bychom je nečekali. Fyzioterapie nabízí šetrný a bezpečný způsob, jak tělu pomoci fungovat přirozeněji a efektivněji.
Zlepšení funkce bránice, držení těla a dechového vzoru může vést nejen ke zmírnění příznaků, ale i ke snížení potřeby medikace a celkovému zvýšení kvality života.
Pokud se vás některé zmíněné potíže týkají, neváhejte se obrátit na fyzioterapeuta. Někdy i malé změny v pohybu a dýchání mohou přinést velkou úlevu.
U nás v BeTu Rehab se můžete obrátit přímo na fyzioterapeutku Mgr. Andreu Ulickou.
Autor: Mgr. Andrea Ulická
Andrea vystudovala obor fyzioterapie na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity v Brně a následně pokračovala v magisterském studiu Aplikované fyzioterapie na Fakultě tělesné kultury Univerzity Palackého v Olomouci. Již při studiu získala pracovní zkušenosti jak v nemocniční, tak v ambulantní praxi, kde se primárně zaměřovala na ortopedické klienty a nahlédla do oboru gynekologie. Během následné klinické praxe se seznámila s inovativními přístupy především v léčbě chronických bolestivých stavů a nabyla cenné zkušenosti v gynekologické fyzioterapii.
